【飄邈雲居】萬里情路不知遙，回首已是飄渺間

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

子宮內膜異位症的治療

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

藥物治療 Danazol & GnRH agonist (Zoladex)對緩解子宮內膜異位症的疼痛有不錯的效果。

藥物能使病灶組織的活躍性降低並使之縮小。

當病灶小於5-6mm時，腹腔液對此病灶有控制、調節的作用。因此，如何保持病灶在一定的

小範圍內，使疼痛得到長時期的緩解，是藥物治療子宮內膜異位症的一個重要觀念。

但值得一提的是，此疼痛症狀於停藥一年以上，再復發的機會很高。

手術治療在子宮內膜異位症仍佔重要的地位。

術前以藥物－Zoladex (3.6 mg/Month) or Danazol (400mg/Day) 治療三個月，可使病灶的

血流減少有利病灶的切除。

不宜動手術的患者，可用藥物治療6-12個月，再持續間隔治療之。

 
◎我直接跳過藥物治療程序....因為醫生說我來不及治療，所以直接到手術...

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

手術治療

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

完全而徹底的將所有病灶切除雖然費時，但對於子宮內膜異位症的治療非常重要。

因為將病灶完全而徹底的切除，可使復發的機會大大的降低，80%的疼痛患者可達五年以上

的緩解，懷孕率達67% 以上。

為使病灶能達到完全而徹底的切除，有時必須切去部份腸道、腸壁、或輸尿管。

因此，手術前的『備腸』很重要。

◎嗯！開始懷疑當年醫師堅持不幫我接除小腸的真正原因，據他說是我體重過輕

  ，擔心截腸後，體重繼續下降至危險邊緣。

  可我看到這裡以後，不禁以小人之心來懷疑，他...是不是沒有『備腸』？

切除手術中，不能光靠裸視就能判斷病灶的深度及範圍，用腹腔鏡二氧化碳雷射刀切除病灶

可減少出血，用剪刀切除病灶可運用好的觸診。

◎說到這裡，我還是要誠心感謝我的醫師，畢竟他一個手術，從早上八點作到晚上六點。

  這超時上班，能跟勞工局或醫師公會請求賠償嗎？喔喔！感恩感恩...

用腹腔鏡二氧化碳雷射刀切除病灶時，不要用熱凝術或氣化術。

手術若安排在經期中，有利深層病灶侵犯範圍的確定，增進治療效果。

各方研究指出，子宮內膜異位症是一種與免疫學關係密切而又非局部性的免疫疾病，因此用

免疫調節治療法來治療子宮內膜異位與不孕症將是明日之星。

◎嗚嗚嗚....當年來不及享受！我開的是『大刀』，長達20公分的『大刀』....

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

子宮內膜異位症治療後的病情追蹤

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

在疼痛方面，以期待療法處理第一、二期的子宮內膜異位症，約有20%的患者其疼痛會自動緩

解。

根據1986年Candiani等人的報告稱，子宮內膜異位症的保守性手術治療，可使經痛從 63.7%

降至15.7%、骨盆腔疼痛從21.6%降至11.8%、性交疼痛從53.3%降至17.6%；手術後的懷孕率，

第一期為68.3%，第二期為59%，第三期為37.5%。

目前對子宮內膜異位症的治療方法不外期待療法、手術治療與賀爾蒙的保守治療。但是治療

後復發的機會仍高。

深層子宮內膜異位病灶是否完全切除，可於手術後四個月後抽血測血漿CA125作為判斷的參考。

◎針對第四期的患者，就是要定期注射『柳培林』這種荷爾蒙抑制劑。一針當年要價新台幣

  一萬二千元，一劑分為兩個月使用，打在....『肚臍下方約三公分的皮膚表層』。

  (是不是兩個月？忘了......之後因為沒錢，也不想繼續治療，所以就沒再注射了)

 
  (命啊！這都是命啊！哇勒！這到底跟神佛結的是什麼緣啊？)

  針筒雖細小，但是，奇痛無比。即使護士慢慢推藥，我每次仍是痛到想打護士....

  注射完後，要注意腹部不能撞擊、不能搓揉消腫，因為...那一沱腫，是未來一個月的劑量。

  你問打完以後，有什麼作用嗎？

  呵呵！製造『假性更年期』，讓身體產生不排卵、不排經血的作用。

  所以，更年期會有的症狀....我也早已嘗試過...

 (剛剛有問為什麼不繼續注射的人，我現在可以回答你了。

  你傻啦！更年期的徵狀....好過嗎？舒服嗎？我明明還沒老到...嗚嗚嗚)

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

子宮內膜異位病灶的癌化

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1992年Romanini 稱，約有 0.7%-1% 的子宮內膜異位症患者其子宮內膜異位病灶有癌化的可能。

◎嗚嗚嗚....希望，我不是那0.7％-1％的癌化病患....我想活下去...

  不過，未來....誰知道呢？反正，就撐著唄！我習慣痛了，無所謂啦！

剛剛去查了一下有關柳培林的資料....大家記得，現在一支大約六、七千元，我十幾年前一支可是如假包

換的一萬二...........是真的只分兩個月注射。（我記得沒錯.....）

以下是柳培林的介紹:

柳培林主要的目的在抑制腦下垂體分泌促濾泡生長激素（FSH），

進而抑制卵巢分泌女性荷爾蒙，使體內女性荷爾蒙濃度下降，

殘存的異位子宮內膜組織萎縮，達到治療的效果。

所以在接受柳培林治療的期間會有類似更年期症候群的現象，

如熱潮紅、全身痠痛、心情煩悶等。聽說蠻難受的......

還有保險好像可以理賠,你有保醫療險的話,不妨請教一下業務員!!

（屁啦！保險員會跟你說：你要跟醫生勾結一下，讓他給你住一天病房，那就有辦法『實支實付』）

（媽的！我買保險時，你怎麼不說？）

【請看續集】