【飄邈雲居】萬里情路不知遙，回首已是飄渺間

醫學小常識-發燒

發燒會燒壞腦子嗎？

1. 發燒的原因：大部分的發燒是因為病源體入侵，跟身體作用後，體內產生昇溫素；這時我們的體溫調節

中樞受到昇溫素影響，誤判而將體溫設定成較正常為高的狀況。我們身體會透過產熱（發抖等）多於散熱

（流汗為主）來提高體溫。當昇溫素不再產生（自然病程例如感冒，平均約三天左右；或特定疾病得到適

當治療後），體溫自然會回復到正常狀況。

2. 溫度多高會有危險：單純以體溫而言，要對人體有傷害，在二種狀況下可能發生：（1）超過攝氏41度，

可能會中暑；（2）超過攝氏42度，因為蛋白質產生變性，可以造成人體器官直接傷害。但是在大多數的情

況下，人體是不會出現這樣的高溫的，可能出現這種溫度的狀況有：（1）藥物，尤其是諸如快樂丸等麻醉

、迷幻藥；（2）先前的腦損傷，導致體溫調節中樞失去調節功能；（3）中暑，無法排汗；（4）先天性汗

腺異常等，無法正常散熱。

3. 我們日常聽說或媒體報導上提到的燒壞腦子，其實都不是上述狀況，而是這些患者罹患一些會直接傷害腦

部的疾病，諸如日本腦炎、麻疹、細菌性腦膜炎等，發燒與否根本不相干。這些都是屬於發熱性疾病，因為

以前衛生知識缺乏，以訛傳訛，被說成發燒燒壞了腦子。所以發燒在絕大多數情況下，是不會對腦造成傷害

的；反之，會傷害腦部的疾病，即使退燒也無濟於事。

4. 可是我們如何知道一個小孩發燒，是不是那種對腦部會有傷害的疾病呢？這有個大概的判斷方法：凡是嚴重

的疾病，尤其腦部發炎，不管大人或小孩、有沒有發燒，都會精神不好，譬如昏睡、嘔吐、抽搐等。但是因為

發燒本身會讓人有類似的症狀，所以要在退燒的時候才可以做判斷。也就是說，當一個人不發燒的時候，精神

就很好，那通常不要緊，也比較不會有立即的危險。

蓋棉被悶出汗可以退燒嗎？

1. 發燒是因為體內產熱多於散熱，退燒就要加強散熱， 為什麼會有悶出汗後可以退燒的誤解？ 那是因為人類屬

於恆溫動物，如果發燒不是太厲害，會自行調節體溫至正常恆定狀態；在人類就是透過流汗來散熱退燒，不了

解就以為是悶了才出汗。穿厚衣服，蓋棉被不利散熱，只可能使體溫更為升高。

2. 體溫上升的過程，體內產熱增加，如果上升速度很快，人體就會利用發抖來產熱，於是感到畏寒，直覺反應就

會想加衣蓋被。其實如果等個數十分鐘，體溫到達恆定，這時通常反而會覺得渾身發燙。

另外一個造成誤解的原因，以為感冒是受寒引起，所以設法不再吹風受寒。

為什麼有些孩子發燒會抽搐？（熱痙攣）

除了癲癇的患者，容易在發燒時引起痙攣發作外，非癲癇患者的小朋友，約有百分之五容易在發燒時出現抽搐。

發燒引起的熱痙攣有幾個特點：

1. 年齡在五、六歲以下，這些小朋友體溫調節中樞較慢成熟，容易在很短時間內，體溫急速上升而引起抽搐。除

了癲癇患者外，五、六歲以後就不會再發生熱痙攣。

2. 熱痙攣患者半數只會發作一次，其他則可能多於一次。可能有家族病史。

3. 發作時間短暫，多數少於五分鐘，抽搐結束可能有一段睡眠，清醒後通常精神不受影響。而且不會留下後遺

症。

4. 通常為兩側對稱性抽搐。

5. 因為體溫的上升無法預期，無法利用退燒藥物即可預防發作。幸好絕大多數完全康復，除非極特殊案例，否則

不必長時間服用抗抽搐藥物。

另外有極少數是因為腦部發炎等疾病引起抽搐，可能會發作時間長、不對稱發作（眼睛歪向一邊、單邊手或腳抽

動），並會伴隨有嗜睡等精神不好現象。